دانلود پاورپوینت بررسی وضعیت سلامت سیستم عضلانی و اسکلتی بر اساس باربارابیتز|ویژه پرستاران

سیستم عضلانی-اسکلتی: مشاهده و ارزیابی جامع

بررسی سیستم عضلانی-اسکلتی با مشاهده دقیق طریقه راه رفتن، وضعیت ایستادن و ابعاد قدامی-خلفی و پهلویی مددجو آغاز می‌شود. پرستار باید به کشیدن پاها، لنگیدن و وضعیت تنه در ارتباط با پاها توجه کند. در حالت طبیعی، مددجو با حرکات آزاد و نوسانی دستها راه می‌رود و سر و صورت در جلوی بدن قرار دارد.

وضعیت ایستاده طبیعی

دو طرف لگن و شانه‌ها در یک راستا، شکل شانه‌ها و کتف متقارن، انحناهای گردنی، پشتی و کمری در حالت طبیعی

تغییرات در سالمندان

گام‌های کوتاه‌تر، سطح اتکای بزرگ‌تر، وضعیت کمی خمیده به جلو با فلکسیون جزیی زانو، ران و آرنج

وضعیت‌های غیرطبیعی

گیبوز (برآمدگی ستون فقرات)، کیفوزیس (گوژپشتی)، لوردوزیس (افزایش انحنای کمری)، اسکولیوزیس (انحنای طرفی)

بررسی عملکرد عضلانی-اسکلتی بر تعیین دامنه حرکتی مفاصل، قدرت و تون عضلانی و وضعیت مفاصل و عضلات متمرکز است. این بررسی در مددجویان دارای درد یا کاهش عملکرد مفصل یا عضله ضروری است و اغلب هم‌زمان با بررسی عصبی انجام می‌شود.

تکنیک‌های معاینه: لمس و دامنه حرکتی

لمس و ارزیابی بافت‌ها

در معاینه از لمس سطحی و عمیق استفاده می‌شود. عضلات و مفاصل باید در معرض دید قرار گیرند و حرکت آزادانه داشته باشند. پرستار به گرمی، حساسیت، تورم یا مقاومت در مقابل فشار توجه می‌کند. عضلات باید سفت باشند و مددجو نباید هنگام لمس احساس ناراحتی کند.

میالژیا (درد عضلانی):می‌تواند به دنبال استفاده بیش از حد از عضلات ایجاد شود. این درد در لمس مشخص می‌گردد و با حرکت اندام تشدید می‌شود.

نکته مهم:در صدمه گردن و ستون مهره‌ها، انجام مانورهای دامنه حرکتی ممنوع است. عضو صدمه‌ندیده باید ابتدا بررسی شود.

دامنه حرکتی مفاصل

پرستار از مددجو می‌خواهد مفاصل را به طور فعال و غیرفعال در دامنه حرکتی‌شان حرکت دهد. باید فضای کافی جهت حرکت کامل هر اندام وجود داشته باشد. دو طرف بدن با هم مقایسه می‌شوند.

گونیومتر:وسیله‌ای با دو بازوی متحرک و نقاله ۱۸۰ درجه برای اندازه‌گیری دقیق دامنه حرکتی مفاصل

حرکات باید بدون سفتی، درد یا صدا باشند. پرستار به درد، محدودیت حرکت، حرکت اسپاستیک، عدم ثبات مفصل، خشکی، سفتی و انقباض توجه می‌کند.

گردن

فلکسیون چانه به سینه (۴۵°)، اکستنشن سر به عقب (۵۵°)، چرخش به سمت شانه‌ها (۷۵°)، خم شدن جانبی (۴۰°)

شانه و آرنج

فلکسیون، اکستنشن، ابداکشن، ادداکشن و چرخش داخلی-خارجی بازو؛ خم و صاف کردن آرنج با بررسی قدرت عضلانی

مچ دست و انگشتان

پالمار فلکسیون، دورسی فلکسیون، انحراف رادیال و اولنار؛ مشت کردن، باز کردن و حرکات انگشتان

ران، زانو و قوزک

فلکسیون، اکستنشن، ابداکشن، ادداکشن و چرخش؛ دورسی فلکسیون، پلانتار فلکسیون، اینورژن و اورژن پا

ارزیابی قدرت عضلانی و مانورهای تخصصی

تون و قدرت عضلانی حین بررسی دامنه حرکتی ارزیابی می‌شود. زمانی که اندام شل در دامنه حرکتی‌اش به طور غیرفعال حرکت داده می‌شود، پرستار تون عضلانی را به صورت مقاومت جزیی عضله احساس می‌کند. تون عضلانی طبیعی مقاومت کمی در مقابل حرکت مفاصل ایجاد می‌کند.

هیپرتونیسیته

افزایش تون عضله - حرکت غیرفعال و ناگهانی مفصل موجب مقاومت زیاد می‌شود

هیپوتونیسیته

کاهش تون عضله - عضله شل است و اندام به صورت شل در جهت جاذبه آویزان می‌شود

آتروفی عضلانی

کاهش اندازه عضله - ممکن است نرم و شل حس شود، تفاوت بیش از ۱ سانتیمتر بین دو طرف معنادار است

مانورهای تخصصی برای تشخیص

سندرم کارپال تانل

علامت فالن:نگه داشتن مچ دست در وضعیت فلکسیون به مدت ۱-۲ دقیقه - افزایش سوزش نشانه مثبت است

علامت تینل:ضربه به کف دست - سوزن‌سوزن شدن یا درد نشانه مثبت است

بررسی زانو

تست لاکمن:بررسی لیگامان‌های قدامی-خلفی - نباید حالت کشویی عقب و جلو در زانو ایجاد شود

تست مک‌موری و آپلی:بررسی منیسک‌ها - توجه به کریپتوس، درد و محدودیت حرکت

ستون فقرات

علامت پاتریک:قرار دادن پا روی زانوی پای دیگر و دور کردن از بدن - درد نشانه بیماری مفاصل ساکروایلیاک

علامت لازیگ:بلند کردن پا در حالت دراز کشیده - درد کمر نشانه صدمه به L4-L5 و S1

نکات کلیدی برای پرستاران

• پوکی استخوان: کاهش قد بعد از ۵۰ سالگی نشانه هشدار است - مصرف روزانه کلسیم ۱۰۰۰-۱۵۰۰ میلی‌گرم توصیه می‌شود
• عضلات متقارن باید با یکدیگر مقایسه شوند - دست سمت غالب قوی‌تر از سمت غیرغالب است
• در صورت وجود درد یا اسپاسم عضلانی، مفاصل را به زور حرکت ندهید
• بررسی عصبی هم‌زمان با ارزیابی عضلانی-اسکلتی ضروری است